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Liquido Cefalorraquideo

Que es el líquido Cefalorraquideo ?

Líquido que circula por los espacios huecos del cerebro y la médula espinal y entre dos de las meninges (las capas finas de tejido que cubren y protegen el cerebro y la médula espinal). El líquido cefalorraquídeo es elaborado por un tejido en los ventrículos (espacios huecos) del cerebro que se llama plexo coroideo. También se llama LCR.

El líquido cefalorraquídeo (LCR, representado en azul) se elabora a partir del tejido que reviste los ventrículos (espacios huecos) en el cerebro. Fluye dentro del cerebro y la médula espinal y alrededor de estos para ayudar a amortiguarlos en caso de una lesión y para proporcionar nutrientes.

Función del Liquido Cefalorraquideo 

El líquido cefalorraquídeo es un líquido acuoso, transparente e incoloro que fluye dentro y alrededor del cerebro y la médula espinal. Su cerebro y la médula espinal forman el sistema nervioso central. El sistema nervioso central controla y coordina todo lo que usted hace, incluyendo su habilidad de moverse, respirar, ver, pensar y más.

El líquido cefalorraquídeo actúa como un amortiguador que ayuda a proteger su cerebro y médula espinal de impactos o lesiones repentinas. El líquido también elimina productos de desecho del cerebro y ayuda a mantener el sistema nervioso central funcionando bien.

Características del Liquido Cefalorraquideo 

Resultados normales

Los valores normales normalmente fluctúan de la siguiente manera:

• Presión: de 70 a 180 mm H2O
• Apariencia: transparente, sin color
• Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL
• Gamma globulina: 3% a 12% de la proteína total
• Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azúcar en la sangre)
• Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR
• Cloruro: 110 a 125 mEq/L

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

valores anormales 

Si el LCR luce turbio, eso podría significar que hay una infección o una acumulación de glóbulos blancos o proteína.

Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstrucción de la médula espinal. Si es marrón, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la proteína en el LCR o un sangrado previo (hace más de 3 días). Puede haber sangre en la muestra proveniente de la punción raquídea misma. Esto hace más difícil la interpretación de los resultados del examen.

PRESIÓN DEL LCR

• El aumento de la presión en el LCR puede deberse al aumento de la presión intracraneal (presión en el cráneo).
• La disminución en la presión del LCR puede deberse a un bloqueo de la médula espinal, deshidratación o escape de LCR.

PROTEÍNA EN EL LCR

• El aumento de la proteína en el LCR puede deberse a sangre en dicho líquido, diabetes, polineuritis, tumores, lesión o cualquier afección inflamatoria o infecciosa.
• La disminución de la proteína es un signo de producción rápida de LCR.

GLUCOSA EN EL LCR

• El aumento de la glucosa en el LCR es un signo de nivel de azúcar elevado en la sangre.
• La disminución de la glucosa en el LCR puede deberse a hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre), infección bacteriana o micótica (como meningitis), tuberculosis o ciertos tipos de meningitis.

CÉLULAS SANGUÍNEAS EN EL LCR

• El aumento de los glóbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis, infección aguda, inicio de una enfermedad de largo plazo (crónica), tumor, absceso o una enfermedad desmielinizante (como la esclerosis múltiple).
• La presencia de glóbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de sangrado en dicho líquido o el resultado de una punción lumbar traumática.

Toma de muestra de líquido cefalorraquídeo 

Existen diferentes formas de obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo. Una punción lumbar (punción raquídea) es el método más común.

Para llevar a cabo el examen:

• Usted se acostará de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax. Algunas veces, este procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada hacia adelante.
• Después de limpiar la espalda, el proveedor de atención médica inyectará anestesia local en la región lumbar.
• Se introducirá una aguja espinal.
• En ocasiones se toma la presión de la abertura. Un resultado anormal en la presión puede sugerir una infección u otro problema.
• Una vez que se haya ubicado la aguja, se medirá la presión del LCR y se recogerá una muestra de 1 a 10 mililitros (mL) en 4 viales.
• Luego, se retirará la aguja, se limpiará la zona y se aplicará un vendaje sobre el sitio. Le pueden pedir que permanezca acostado por un corto período de tiempo después del examen.

En algunos casos, se utilizan rayos X especiales para ayudar a guiar la aguja hasta la posición apropiada. Esto se denomina fluoroscopia.

La punción lumbar con recolección de líquido también puede ser parte de otros procedimientos como una radiografía o tomografía computarizada después de que se ha introducido un medio de contraste en el LCR.

En pocas ocasiones se puede utilizar otros métodos de recolección de líquido cefalorraquídeo.

• La punción cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del hueso occipital (parte posterior del cráneo). Esto puede ser peligroso porque está muy cerca del tronco encefálico. Siempre se realiza con una fluoroscopia.
• La punción ventricular se puede recomendar en personas con posible hernia cerebral. Este método se usa de manera muy infrecuente. En la mayoría de los casos, se realiza en el quirófano. Se perfora un orificio en el cráneo y se introduce una aguja directamente en uno de los ventrículos del cerebro.

El LCR también se puede recoger de una sonda que ya esté puesta allí, como una derivación o un drenaje ventricular.

 

Preparación para el examen

Será necesario que le dé su autorización al equipo médico antes de realizar este examen. Coméntele a su proveedor si está tomando ácido acetilsalicílico (aspirin) o algún otro medicamento anticoagulante.

Después del procedimiento, usted debe planear descansar por algunas horas, incluso si se siente bien. Esto se recomienda para prevenir el escape de líquido alrededor del sitio de la punción. No será necesario que se acueste de espaldas todo el tiempo. Si tiene dolor de cabeza, puede ser de mucha ayuda tomar bebidas con cafeína como café, té o refrescos.

Lo que se siente durante el examen

Mantener la posición para el examen puede ser incómodo. Es importante que permanezca quieto pues un movimiento puede llevar a una lesión de la médula espinal.

Le pueden pedir que se enderece un poco después de que la aguja esté en su lugar. Esto se hace con el fin de medir la presión del líquido cefalorraquídeo.

El anestésico puede arder o picar apenas se inyecta. Cuando se inserta la aguja, habrá una sensación de presión fuerte. Con frecuencia se presenta un dolor breve cuando la aguja atraviesa el tejido que rodea la médula espinal. Este dolor debe desaparecer en unos cuantos segundos.

En la mayoría de los casos, el procedimiento completo tarda alrededor de 30 minutos. Las mediciones de la presión y la recolección de líquido tardan solo algunos minutos.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se hace para medir las presiones en el LCR y para recoger una muestra de líquido con el fin de realizar pruebas adicionales.

El análisis del LCR se puede utilizar para diagnosticar ciertos trastornos neurológicos. Estos pueden incluir infecciones (como meningitis) y daño cerebral o daño a la médula espinal. También se puede hacer una punción lumbar para establecer el diagnóstico de hidrocefalia normotensiva o sangrado en el líquido cefalorraquídeo derivado de un aneurisma.

Enfermedades que se pueden detectar por el líquido cefalorraquídeo 

El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) puede ser una ayuda para el diagnóstico de una gran variedad de enfermedades y trastornos que afectan al SNC. Algunos ejemplos incluyen:

• Enfermedades infecciosas como meningitis y encefalitis: las pruebas se utilizan para determinar si la infección está causada por una bacteria, un virus y con menor frecuencia por el M. tuberculosis
• Sangrados (hemorragias): en el cerebro o cráneo.
• Enfermedades autoinmunes: que afectan al SNC como el síndrome de Guillain-Barré o  la esclerosis múltiple.
• Tumores: localizados en el sistema nervioso central (primarios) o que se han extendido al SNC (cáncer metastásico).
• En la enfermedad de Alzheimer, una forma irreversible de demencia.

Pruebas de laboratorio para el líquido cefalorraquídeo 

Otras pruebas de laboratorio que pueden solicitarse juntamente con el análisis de LCR son:

• Hemocultivo: para la detección e identificación de bacterias en sangre.
• Cultivos o pruebas moleculares: para detectar la fuente de la infección causante de meningitis o encefalitis.
• Glucosa, proteínas totales en sangre: para compararlas con la concentración de glucosa y proteínas en el LCR.
• Hemograma.
• Análisis de sangre (pruebas serológicas): para detectar anticuerpos que se producen contra una variedad de patógenos, como por ejemplo, anticuerpos frente al virus del Nilo Occidental y otros arbovirus.
• Anticuerpos frente a diversos virus: como el virus del Nilo Occidental.
• Proteína C reactiva (PCR): como indicador de  inflamación. Si no se dispone de esta prueba se puede realizar una velocidad de sedimentación globular (VSG).
• Otras pruebas que evalúan el equilibrio electrolítico y la función de los órganos: como un perfil electrolítico.

Bibliografías 

Recolección de líquido cefalorraquídeo (LCR): MedlinePlus enciclopedia médica. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003428.htm#:~:text=Resultados%20normales&text=Los%20valores%20normales%20normalmente%20fluct%C3%BAan,a%2060%20mg%2F100%20mL

Análisis del líquido cefalorraquídeo. (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/analisis-del-liquido-cefalorraquideo/#:~:text=El%20l%C3%ADquido%20cefalorraqu%C3%ADdeo%20act%C3%BAa%20como,sistema%20nervioso%20central%20funcionando%20bien.

Diccionario de cáncer del NCI. (s. f.-b). Instituto Nacional del Cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/liquido-cefalorraquideo

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Análisis del líquido cefalorraquídeo. (s. f.-b). https://www.labtestsonline.es/tests/analisis-del-liquido-cefalorraquideo